Profilul de sensibilitate al enterobacteriilor implicate in infecții de tract urinar în 2018 în Spitalul Clinic de Boli Infecțioase din Iași

Ionela-Larisa Miftode1,2, Eduard Nastase1,2, Felicia Trofin1,2, Maria Obreja1,2, RS Miftode2,3, Claudia Pleșca1,2, Egidia Miftode1,2, Olivia Dorneanu1,2

1. Spitalul Clinic de Boli Infecțioase “Sfânta Parascheva”, Iași
2. Universitatea de Medicină și Farmacie “Grigore T. Popa”, Iași
3. Spitalul Clinic de Urgențe “Sfântul Spiridon”, Iași

Cuvinte cheie: Enterobacteriaceae, antibioterapie, infecții de tract urinar.

Introducere: Infecțiile tractului urinar (ITU) cauzate de enterobacterii au devenit o adevărată problemă de sănătate, în special în mediul spitalicesc. Infecțiile determinate de enterobacteriile multidrog-rezistente sunt asociate cu o mortalitate ridicată, în principal din cauza întârzierilor în administrarea tratamentului eficient și a disponibilității limitate a opțiunilor de tratament.

Materiale și metode: Am realizat un studiu descriptiv, retrospectiv, prin care am analizat profilul de sensibilitate al enterobacteriilor cauzatoare de ITU, în perioada 01.01.2018-31.12.2018, izolate în Laboratorul de analize medicale al Spitalului Clinic de Boli Infecțioase „Sfânta Parascheva” din Iași.

Rezultate: În anul 2018 au fost înregistrate 742 enterobacterii izolate din ITU: 500 tulpini de E. coli , 155 Klebsiella spp., 21 Enterobacter spp., 53 Proteus spp., 2 Morganella morganii, 7 Providencia stuartii, 4 Serratia marcescens.
Pentru cele mai frecvente tipuri de tulpini identificate, E. coli, Klebsiella, Proteus și Enterobacter, sensibilitatea la aminopeniciline +/- inhibitor de beta-lactamaze a fost de 77.8%, 34%, 44.8% și, respectiv, 11%. În cazul cefalosporinelor, sensibilitatea a fost de 84.7% pentru E. coli, 51.9% pentru Klebsiella, 56% pentru Proteus și 28.5% pentru Enterobacter. Am observat o sensibilitate la carbapeneme relativ scăzută, mai ales pentru tulpinile de K. pneumoniae (76,9%), dar și Enterobacter (71,3%), însă păstrată pentru tulpinile de E. coli (99%) si Proteus (94,7%). Sensibilitatea la aminoglicozide a fost de 89,4% (E. coli), 60.3% (Klebsiella), 67.6% (Proteus) si 55.5% (Enterobacter). Și în cazul fluoroquinolonelor am identificat sensibilități scăzute, 52.7% (E. coli), 33.1% (Klebsiella), 28.5% (Proteus) și respectiv 38.2% (Enterobacter).

Concluzii: Prin utilizarea rezultatelor obținute se poate susține evitarea unor anumite clase de antibiotice sau, din contra, utlilizarea acestora doar în situații atent selecționate, pentru a minimiza apariția de tulpini multidrog-rezistente.