e-Poster-4

Meningoencefalita mixtă (fungică şi tuberculoasă) la un pacient HIV pozitiv cu imunodepresie severă

Eugenia-Andreea Marcu, Florentina Dumitrescu, Loredana Tepelus

Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și Pneumoftiziologie “Victor Babeș” Craiova, România
Universitatea de Medicină și Farmacie din Craiova, România
Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin, România

Cuvinte cheie: HIV, meningoencefalită, criptococ, tuberculoză

Introducere: Pacienţii HIV pozitivi, cu imunodepresie severa prezintă un risc crescut de apariţie a suferinţelor neurologice, în pofida introducerii şi utilizării pe scară largă a terapiei antiretrovirale (ARV).

Material şi metodă: Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 48 de ani, diagnosticat cu infecţie cu HIV categoria C3 în urmă cu 17 ani şi tuberculoză pulmonară în antecedente, cu aderenţă scăzută la tratamentul antiretroviral, transferat de la Spitalul Judeţean de Urgenţă Drobeta-Turnu Severin pentru febră, cefalee şi hemipareză stânga.

Rezultate: La internare: stare generală gravă, tegumente palide, limba cu depozit candidozic, micropoliadenopatie generalizată, sistem muscular hipoton, hipotrof, hipokinetic, stetacustic pulmonar: murmur vezicular înăsprit bazal bilateral, raluri bronşice diseminate bilateral, SaO2=90%, zgomote cardiace ritmice, AV=76 bătăi pe minut, TA=150/110 mmHg, redoare de ceafă, agitaţie psihomotorie, hemipareza stanga, scor Glasgow 10.

Biologic: sindrom inflamator (VSH=100/120 mm), leucopenie, anemie normocroma, normocitara.

La puncţia lombara- lichid clar, normotensiv, 100% limfocite, reacţie Pandy intens pozitivă, glicorahie scăzută, rare formaţiuni criptococice, microscopie directa-Mycobacterium tuberculosis pozitiv, cultura fungi-Cryptococcus neoformans cu sensibilitate la Fluconazol şi Amfotericina B.

Ultima evaluare imuno-virusologica a pacientului, cu 2 luni anterior, a evidenţiat o imunodepresie severă (CD4=73 celule/mm?) şi o viremie HIV de 837.000 copii/ml, fiind schimbat regimul ARV.

Pe parcursul internării, pacientul a primit tratament cu: ARV, Fluconazol, antibacilare, Sumetrolim (pentru profilaxia pneumocistozei), Manitol, corticoterapie, vitamine şi simptomatice, cu evoluţie lent favorabilă.

Concluzii: La pacienţii cu imunodepresie severă, suferinţele neurologice pot ridica probleme de diagnostic şi tratament.

Contactează operatorul PATINF 2020

2 + 15 =

Operatorul PATINF 2020

Adresa: Str. A. Panu nr. 13, Iasi
Tel.: 0332.40.88.05
E-mail: contact@patologieinfectioasa.ro
Website: www.eventernet.ro