Evaluarea scorurilor de risc la pacientul cirotic cu comorbiditati

Nicoleta Dima1,2, Ana-Roxana Ganceanu Rusu1,2, Minela Aida-Maranduca1,2, Andreea Clim1,2, Ana-Maria Pop2, Ciprian Rezus1,2

1Universitatea de Medicina si Farmacie „Grigore T. Popa“ Iasi, Romania

2Clinica III Medicala, Spitalul Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Spiridon“, Iasi, Romania

Cuvinte cheie: ciroza hepatica, comorbiditati, scoruri de risc, interdisciplinaritate

Introducere: Ciroza hepatica reprezinta stadiul final al evolutiei bolilor hepatice, indiferent de etiologia acestora. In tarile industrializate consumul de alcool si infectia virala C reprezinta principalele cauze ale cirozei hepatice. Sistemele de scorificare Child-Pugh si MELD permit ierarhizarea bolnavilor cu identificarea celor aflati in stadiul final al bolii.

Material si metoda: Am efectuat  un studiu prospectiv pe 160 pacienti diagnosticati cu ciroza hepatica de diferite etiologii si grade de insuficienta hepatica, internati in Clinica III Medicala a Spitalului Clinic Judetean de Urgenta „Sf. Spiridon“ Iasi in perioada 1 ianuarie – 31 decembrie 2018, ulterior urmariti in regim de internare sau ambulator. Diagnosticul de ciroza a fost stabilit pe baza modificarilor clinico-biologice, ecografice si endoscopice sugestive pentru boala hepatica avansata si a fost confirmat, în unele cazuri prin evaluarea non-invaziva a gradului de fibroza cu ajutorul metodei elastografice.

Rezultate: In populatia studiata sexul masculin a avut o pondere mai mare, mediul de provenienta fiind predominant urban. Varful de incidenta a fost reprezentat de decada 50-59 ani, peste 50% din pacienti facand parte din populatia tanara, cu consecinte socio-economice importante. Etiologia cirozei hepatice a fost predominant etanolica, intalnita in particular la sexul masculin si urmata de etiologia virala, care a predominat la sexul feminin. S-a constat o asociere importanta a comorbiditatilor cu impact asupra prognosticului imediat, cele mai numeroase fiind afectiunile cardiovasculare.

Concluzii: Ciroza hepatica, patologie plurivalenta in practica zilnica, afecteaza toate straturile sociale. Evaluarea pacientului cu ciroza hepatica necesita colaborare interdisciplinara prin complexitatea mecanismelor etiopatogenetice care stau la baza aparitiei acestei patologii.